Predčasné prasknutie membrán tehotenstva v rôznych štádiách tehotenstva

Jedným z predchodcov hroziacej práce je vyliatie vôd, keď dochádza k prasknutiu membrán detstva, v ktorých sa dieťa nachádzalo 9 mesiacov. Je to dosť prirodzený jav, ak sa termín dodávky už priblížil. Stáva sa však tiež, že sa to deje oveľa skôr a stáva sa jednou z najnebezpečnejších komplikácií tehotenstva. Ak voda prúdi vo veľkých množstvách naraz, diagnóza nemôže byť chybná. V 44% prípadov však nedochádza k masívnej erupcii, ktorá bráni správnej diagnóze a vedie k nedostatku potrebnej liečby. Prečo je to možné v takmer každom období pôrodu?

dôvody

Doteraz sa neskúmajú príčiny ruptúry fetálneho močového mechúra pred termínom. Pre lekárov môže byť ťažké zistiť, ktorý zo všetkých existujúcich rizikových faktorov vedie k takejto patológii (o iných patológiách sa môžete dočítať tu). Normálne sa to deje v prvej fáze podávania, keď dozrievanie krčka maternice zmäkčuje fetálne membrány, uvoľňujú sa enzýmy zodpovedné za včasné oddelenie placenty. Všetky ostatné príčiny vedú k komplikáciám a predčasnému vyliatiu vody:

  • zápalové ochorenia reprodukčného systému matky;
  • klinicky úzka panva;
  • intraamniotickú infekciu;
  • nesprávna prezentácia a poloha plodu;
  • nedostatočnosť krčka maternice;
  • neopatrný inštrumentálny zásah do štúdia choriovej alebo plodovej tekutiny;
  • zlé návyky;
  • ochorenia matky, ako je akákoľvek patológia spojivového tkaniva, nedostatok telesnej hmotnosti, anémia, nedostatok vitamínov;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • nízke sociálno-ekonomické postavenie žien, ktoré zneužívajú drogy;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • abnormálny vývoj maternice (prítomnosť septum, konizácia krčka maternice alebo jeho skrátenie);
  • vysoký prietok vody;
  • prerušenie placenty;
  • poranenia brucha pri zasiahnutí alebo páde.

To všetko môže vyvolať (a celkom neočakávane) predčasné prasknutie membrán tehotenstva, a to tak v ranom štádiu tehotenstva, ako aj v neskorších štádiách tehotenstva. Keďže to so sebou prináša veľké množstvo komplikácií a škodlivých následkov pre matku a dieťa, musíte včas zistiť, že sa to stalo, a okamžite sa poradiť s lekárom na liečbu. Skóre nie je za dni, ale za minúty. Aby ste nečakane nezmeškali taký moment, musíte vedieť, aké pocity sa môžu objaviť počas skorého vypustenia plodovej vody.

Podľa štatistík. Včasná ruptúra ​​membrán je bežnou príčinou novorodeneckých ochorení a úmrtí v dôsledku predčasného narodenia dieťaťa, sepsy a hypoplazie (zaostalosti) pľúc.

Klinický obraz

Znaky a príznaky predčasného poškodenia membrán môžu byť výrazné alebo mierne, v závislosti od toho, ako zle sú ich membrány poškodené.

norma:

  • hojné vytekanie nemočiacej tekutiny;
  • pokles výšky dna maternice v dôsledku straty plodovej vody;
  • rýchleho rozvoja pracovnej sily.

Predčasná prestávka:

  • plodová tekutina kvapká do kvapiek, ktoré môžu zostať bez povšimnutia;
  • v polohe na bruchu sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku;
  • zmena ich charakteru: stávajú sa hojnými, vodnatými, niekedy dokonca krvavými;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • pri absencii liečby sa vyvíja chorioamnionitída, ktorej hlavnými príznakmi sú horúčka nad 38 ° C, triaška, tachykardia (matka aj plod), bolestivosť maternice, hnisavý výtok z nej.

Formulácia správnej diagnózy ruptúry membrán plodu je hlavným bodom pri korekcii zdravia a stavu tehotného a úspešného porodu. V tomto prípade je veľmi dôležitá včasná a kompetentná diagnóza.

Užitočné rady. Tehotné ženy musia sledovať akékoľvek zmeny počas tehotenstva, ktoré sa vyskytujú s vaginálnymi sekrétmi. Zmenili svoju farbu a stali sa väčšími? Odstráňte predčasné prasknutie močového mechúra plodu - okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

diagnostika

Nie je to tak dávno, keď sa takéto štúdie ako kontrola v zrkadlách, mikroskopia šmuhy a meranie pH vo vagíne použili na diagnostiku predčasného poškodenia močového mechúra plodu. Postupom času sa zistilo, že tieto metódy často spôsobujú chyby, preto sa okrem nich vyvinulo množstvo ďalších opatrení. Patrí medzi ne:

  • vyšetrenie vagíny cez zrkadlo;
  • Ultrazvuk určuje úroveň plodovej vody v maternici, s miernou stratou plodovej vody je neinformatívny;
  • amniocentéza na báze farbiva nazývaná indigokarmín - „zlatý štandard“ v diagnostike predčasného roztrhnutia membrán peritoneu: technika je presná, ale nákladná a zahŕňa prepichnutie brucha, čo môže viesť k rôznym komplikáciám;
  • mikroskopia šmuhy - metóda neposkytuje 100% presnosť získaných údajov;
  • nitrazínový test na detekciu vaginálneho pH;
  • test na proteín-1 (skratka - PSIFR-1);
  • test na stanovenie a-mikroglobulínu-1 (kódovaný ako PAMG-1) - poskytuje pomerne spoľahlivý výsledok.

Dokonca aj doma môžete vykonať test na určenie prasknutia membrán PAMG-1 (Amnishur). Netrvá dlhšie ako 5 minút. Postup diagnostiky:

  1. Zavedenie vaginálneho tampónu do hĺbky 5 cm počas 1 minúty.
  2. Ponorenie tampónu do skúmavky so špeciálnym rozpúšťadlom počas 1 minúty.
  3. Vložte testovací prúžok do skúmavky.
  4. Jej extrakcia.
  5. Čítanie výsledku za 10 minút: jeden bar - žiadne prasknutie membrán, dve - tam je.

S cieľom zlepšiť stav matky a zachrániť život dieťaťa sa počas diagnózy stanoví aj typ ruptúry fetálneho močového mechúra. Bude závisieť od ďalších opatrení pre manažment pacienta a voľby spôsobu podávania.

klasifikácia

Existujú dve klasifikácie tejto patológie: v závislosti od trvania tehotenstva a miesta prasknutia.

  1. Načas
  2. Až 37 týždňov - ruptúra ​​membrán skorého tehotenstva v tehotenstve, plná najrôznejších komplikácií.
  3. Po 37 týždňoch - prasknutie fetálneho močového mechúra v neskorších obdobiach umožňuje zdravému dieťaťu narodiť sa bez významných komplikácií.
  4. V mieste prasknutia
  5. Cervikálne: prasknutie membrán plodu sa vyskytuje v blízkosti krčka maternice, preto je sprevádzané hojným výtokom vody.
  6. Oveľa nebezpečnejšia je vysoká bočná ruptúra ​​fetálneho močového mechúra, ktorá sa vyskytuje nad výstupom z krčka maternice - kde je močový mechúr pripevnený k stene maternice: potom voda klesne po kvapkách, čo sťažuje diagnostiku.

Napriek tomu, aký druh prasknutia močového mechúra nastal, tehotná žena pri prvom podozrení z takejto diagnózy sa odoberie do nemocnice na vyšetrenie a rozhodne sa o ďalšom pôrode.

liečba

Ak došlo k prasknutiu fetálneho močového mechúra pred nástupom pracovnej aktivity po 37. týždni, moderná medicína dodržiava taktiku čakajúceho pacienta. Jeho výhody:

  • umožňuje rodičovi pripraviť sa na pôrod;
  • znižuje riziko poranenia pri pôrode a chirurgického zákroku;
  • práca v 70% prípadov začína po 24 hodinách;
  • v tomto čase existuje lekárska príprava pôrodného kanála;
  • dezinfekcia vaginálnymi čapíkmi na prevenciu infekcií;
  • Neustále monitorovanie stavu matky a plodu.

Dlhšia taktika v tomto čase sa neodporúča, pretože existuje vysoké riziko intrauterinnej infekcie a kompresie plodu pupočníkovou šnúrou. Ak sa po 24 hodinách krčka maternice neotvorí, rozhodne sa o cisárskom reze.

Medzera v predchádzajúcich dátumoch:

  • v 22. týždni: potrat sa odporúča kvôli vysokému riziku septickej infekcie a smrti plodu;
  • 23-24 týždňov: aj keď sa dieťa narodí, šanca na prežitie je veľmi malá, pričom určite bude postihnutý;
  • 34 týždňov: očakávaná taktika vám umožňuje dúfať v bezpečné dodanie, najmä ak ide o vysoké prasknutie membrán, ako súčasť plodovej vody, ktorá sa živí dieťaťom, zostáva v maternici.

Čím kratšie je obdobie tehotenstva, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Čím dlhšia doba od roztrhnutia močového mechúra do narodenia dieťaťa, tým vyššie je riziko endometritídy.

účinky

Frekvencia a závažnosť komplikácií závisia od toho, ako dlho praskla amniotická bublina. Medzi najnebezpečnejšie následky patria:

  • syndróm respiračnej tiesne: zlyhanie pľúc;
  • infekčné a zápalové komplikácie;
  • hypoxia alebo asfyxia plodu v dôsledku kompresie jeho pupočníkovej alebo placentárnej abrupcie; ak dieťa prežije, hrozí mu ischemická encefalitída alebo pankreatitída;
  • anomálie pracovnej sily: jej slabosť, alebo naopak rýchly pôrod;
  • predčasné uvoľnenie placenty, sprevádzané silným krvácaním, hypoxiou plodu; výsledkom je ischémia hypofýzy, amputácia maternice u pôrodnej ženy;
  • intraventrikulárne krvácanie, ktoré môže viesť k mozgovej obrne, retinopatii, nekrotizujúcej enterokolitíde, štrbine kanálového kanálika;
  • deformácia kostí kostry u plodu v dôsledku predĺženej bezvodej periódy (laterálna ruptúra ​​membrán membrán je v tomto ohľade výhodnejšia, pretože časť plodovej vody zostáva v maternici)

Dôsledky predčasného roztrhnutia fetálneho močového mechúra sú sklamaním pre matku aj dieťa. Čím neskôr sa to stane, tým lepšie. Je veľmi dôležité včas si všimnúť prvé príznaky úniku plodovej vody, aby v takomto nebezpečnom období bol pod prísnym lekárskym dohľadom.

Zanechajte Svoj Komentár