Skríning v druhom trimestri: keď tak urobia, dekódujú výsledky, indikátory normy a odchýlky

V druhom trimestri, ak je to potrebné, je určený druhý skríning počas tehotenstva, ktorý by mal potvrdiť alebo vyvrátiť údaje získané počas prvého komplexného prieskumu. Zmeny vo výsledkoch sa starostlivo skúmajú v porovnaní so štandardnými ukazovateľmi, pričom sa vyvodzujú príslušné závery.

Na ich základe dostávajú rodičia informácie o stave plodu dieťaťa. Ak je pozitívny, zostáva len čakať na jeho bezpečné narodenie. Ak je negatívny, je potrebné prijať vhodné opatrenia - liečbu alebo umelo spôsobené predčasné pôrody. V každom prípade je druhý skríning zodpovedný postup, pre ktorý musíte byť psychicky a fyzicky pripravený.

ciele

Tí, ktorí už absolvovali prvé komplexné vyšetrenie, sú si dobre vedomí a chápu, prečo robia druhý skríning počas tehotenstva. Ciele tohto postupu: t

  • identifikovať tie chyby, ktoré nebolo možné určiť po prvom skríningu;
  • potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózy predtým vykonané v prvom trimestri;
  • stanoviť úroveň rizika patológií;
  • detekovať fyziologické abnormality vo formovaní telesných systémov dieťaťa.

Napriek tomu, že prvý skríning podľa štatistík poskytuje presnejšie výsledky, nemôže slúžiť ako základ pre spoľahlivú diagnózu. Na to musíte počas určitého obdobia sledovať tehotenstvo. Druhé komplexné vyšetrenie plodu a placenty vám umožní vidieť dynamiku vývoja a urobiť konkrétnejšie závery. Nepodáva sa všetkým ženám, ale iba tým, ktorým hrozí riziko.

svedectvo

Indikácie pre druhý skríning sú faktory, ktoré spôsobujú, že ženy sú vystavené riziku vzniku tehotenských patológií. Patrí medzi ne:

  • rodičia vo veku nad 35 rokov;
  • zlá dedičnosť;
  • vírusové ochorenia, ktoré mala žena v prvom trimestri;
  • prípady úmrtia plodu, potraty, potraty, mŕtve narodenia;
  • manželstvo medzi blízkymi príbuznými;
  • drogová závislosť;
  • užívanie drog počas tehotenstva;
  • genetické abnormality u prvých detí v rodine;
  • alkoholizmus;
  • tvrdé pracovné podmienky.

Ak je tehotenstvo nerovné, druhý skríning sa nevykoná. Ak však žena sama prejaví túžbu prejsť ju, aby sa zbavila zbytočných starostí o zdravie svojho dieťaťa, lekári ju neodmietnu. Tento postup zahŕňa tie isté štúdie, ktoré boli vykonané ako súčasť prvého skríningu.

výskum

Pri druhom skríningu budete musieť znovu podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a prejsť analýzou biochémie krvi. Zostáva zistiť, čo lekári v súčasnosti sledujú a aké ukazovatele musia spracovávať laboratórni technici a počítačové programy.

ultrazvuk

V druhom trimestri, keď sa uskutoční nasledujúci skríning, dieťa výrazne mení svoj fyzický vzhľad v maternici. Mnohé z jeho ukazovateľov rastú, lekári ich sledujú v priebehu ultrazvuku. Osobitná pozornosť sa venuje nasledujúcim parametrom:

  • štruktúra tváre: veľkosť nosovej kosti, prítomnosť štrbín v ústach, nos, uši, oči, vývoj očných buliev;
  • veľkosť plodu (fetometriya);
  • stupeň zrelosti pľúc;
  • štruktúra vnútorných orgánov: srdce, mozog, črevá, chrbtica, žalúdok, pľúca, močový mechúr, obličky;
  • počet prstov na končatinách;
  • hrúbka, stupeň zrelosti placenty;
  • stav maternice a jej príveskov;
  • množstvo plodových vôd.

Na ultrazvuku druhého skríningu je presnejšie určené pohlavie dieťaťa, pretože primárne sexuálne znaky sú už viditeľné voľným okom. Výsledky získané počas štúdie sú podporené údajmi o biochemickej analýze krvi.

Krvný test

Mnohí ľudia sa divia, či berú krv na druhý skríning, pretože každý, kto prechádza týmto postupom, hovorí rôzne veci. Ak ultrazvuk indikuje prítomnosť patológie plodu, bez tejto analýzy, toto vyšetrenie nebude úplné. Ak sú výsledky ultrazvuku uspokojivé, krvný test nie je potrebný. Na rozdiel od indikátorov prvého trimestra sa tu odhaduje niekoľko rôznych parametrov:

  • obsah ľudského choriového gonadotropínu (v skratke - hCG);
  • voľná hladina estriolu;
  • alfa-fetoproteínové indikátory (vedecká skratka - AFP);
  • obsah inhibínu A.

Ultrazvukové a krvné testy vykonané počas druhého skríningu ukážu dynamiku vývoja týchto genetických abnormalít, ktoré vznikli v prvom trimestri tehotenstva. Hlavnou vecou je dodržať termíny týchto dôležitých štúdií.

termíny

Je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa uskutoční druhý skríning - za koľko týždňov bude najoptimálnejšia doba na získanie čo najpresnejších výsledkov. Lekári volajú nasledujúci časový rámec:

  • nie skôr ako 16. týždeň;
  • najneskôr do 20. dňa;
  • Najúspešnejším obdobím je celý 17. týždeň: umožní to vykonať ďalšie vyšetrenia genetiky, keď sa zistia odchýlky.

Takže podmienky druhého skríningu spadajú do II. Trimestra - takmer polovica tehotenstva. V tomto časovom období môže byť stav placenty a plodu vyhodnotený čo najpresnejšie. Ale ako sa pripraviť na túto dôležitú udalosť?

Ako sa pripraviť

Ak prvý skríning nevykazoval veľmi dobré výsledky, príprava na druhú bude v morálnom zmysle dosť zložitá. Ako sa upokojiť a nemyslieť na zlé, ak predchádzajúce štúdie neboli príliš ružové? Postarajte sa o svoju duchovnú rovnováhu a zároveň nezabudnite pripraviť telo na ultrazvuk a darovanie krvi. Niekoľko užitočných tipov vám to pomôže.

  1. Mechúr nemusí byť plný, ako v prvom skríningu. Veľké množstvo plodovej vody umožňuje vysoko kvalitný ultrazvuk.
  2. A ani plnosť čreva nehrá osobitnú úlohu. V druhom trimestri je tento orgán preplnený zväčšenou maternicou a neinterferuje s ultrazvukom.
  3. A predsa, jeden deň pred ultrazvukom druhého skríningu musíte opustiť alergénne produkty: čokoládu, citrusy, kakao, morské plody, vyprážané a tučné jedlá.
  4. V deň krvného testu sa nedá nič jesť - môže skresliť výsledky testu.
  5. Nemôžeme dovoliť zlé myšlienky: je potrebné, aby ste sa vytiahli dokopy a postavili sa pozitívne.

Príprava na druhý screening je jednoduchá, pretože po prvom je už skúsenosť. V informačnom pláne bude jednoduchšie organizovať sa. A aj keď sú štúdie trochu odlišné od tých predchádzajúcich, vzor ich správania bude približne rovnaký.

Ako

Ultrazvukové a krvné testy druhého skríningu sa vykonávajú v rovnakom laboratóriu, výhodne v ten istý deň, ale to nie je vždy možné. Obe štúdie nespôsobujú nepríjemné pocity, okrem toho, že dobrá polovica pohlavného styku sa bojí darovať krv zo žily. Ale prekonať tento strach má svoje vlastné metódy.

  1. Ultrazvuk sa vykonáva transabdominálne: senzor je v kontakte so žalúdkom, ktorý je vopred aplikovaný špeciálny gél, vodivé vlny.
  2. Podľa obrázku, ktorý je zobrazený na monitore, počítač vykoná príslušné merania, lekár vizuálne vyhodnotí stav plodu.
  3. Ak sa u plodu nevyskytujú žiadne ultrazvukové markery genetických abnormalít, lekár nesmie poslať ženu do biochémie krvi. Ak sú prítomné, analýza sa vykonáva podľa klasickej schémy - krv sa odoberá nalačno zo žily. Objem plotu - od 3 do 5 ml.

Takže pri druhom skríningu darujú krv a podstúpia ultrazvuk. Nepredpokladajú sa žiadne prekvapenia, tieto postupy sú v tomto štádiu tehotenstva známe všetkým po prvom komplexnom vyšetrení. Po získaní výsledkov sa porovnajú s normatívnymi indikátormi a vykonajú sa zodpovedajúce výpočty (stupeň rizika, MoM) pre presnejšiu diagnostiku.

normy

Aby bolo možné rozlúštiť výsledky štúdií druhého trimestra, je potrebné poznať normy druhého skríningu, aby sa s nimi mohli porovnať získané údaje. Odchýlky umožnia vyvodiť závery o stave plodu a placenty, niečo ohrozuje priebeh tehotenstva alebo všetko je v poriadku a nie je potrebné sa o nič starať.

ultrazvuk

Hlavné štandardy ultrazvuku v druhom skríningu môžu byť znázornené v nasledujúcich tabuľkách.

Výška, hmotnosť, obvody brucha a hlavy

BPR a LZR

Dĺžka kostí nohy a stehennej kosti plodu

Dĺžka humeru a kostí predlaktia plodu

Amniotic Index

Rýchlosti ultrazvuku pre druhý skríning sú určené rovnakými indikátormi ako v prvom. Zatiaľ čo v krvnom teste bude oveľa viac nových parametrov.

krvný

Krvná biochémia pre druhý skríning ukazuje nielen hladinu hCG, ale tiež odhaľuje ďalšie ukazovatele, ktoré sú dôležité pre druhý trimester tehotenstva. Zvyčajne sú ich 3, takže test sa nazýva trojnásobok. Ak sa pridá ďalší test na inhibín A, bude sa označovať ako štvornásobný.

hCG

Estriol (E3)

Alfa-fetoproteín (AFP)

Bez týchto krvných parametrov nie je možné dešifrovať druhý skríning. Sú schopné indikovať prítomnosť genetických patológií u plodu. Stupeň ich rizika sa vypočíta na základe pomeru MoM.

MoM

Úroveň odchýlok, berúc do úvahy také faktory, ako je vek, váha a choroby prenášané ženou, je stanovená v určitom koeficiente. Pre II. Trimester tehotenstva sú štandardy MoM prezentované na nasledujúcich obrázkoch:

  • dolná hranica 0,5;
  • top - 2,5;
  • optimálnym indikátorom je 1.

Na základe MoM sa vypočíta riziko odchýlok u nenarodeného dieťaťa. Ak je 1 až 380, považuje sa to za normálne. Akonáhle však druhá postava začala klesať, znamená to, že možnosť porodiť zdravé a plnohodnotné dieťa je rovnako nízka.

Ako zistiť z prijatých certifikátov po druhom skríningu, ako dobre sa tehotenstvo vyvíja? Všetko závisí od stupňa odchýlky.

odchýlky

Čo môže rozlúštiť druhé skríningové výsledky? Ak čísla nespĺňajú štandardy, každá z týchto odchýlok tehotenstva indikuje určité genetické ochorenie plodu.

Downov syndróm:

  • vysoký hCG;
  • nízke EZ a AFP.

Edwardsov syndróm:

  • všetky krvné obrazce sú nízke.

Porucha nervovej trubice:

  • normálne hCG.
  • vysoká E3 a AFP.

Nie vždy zlý druhý skríning zaručuje 100% presnú diagnózu. Boli prípady, keď sa po ňom narodili celkom zdravé deti. Dokonca aj liek sa mýli. Nemali by ste sa však spoliehať na to, že je to váš prípad. V tejto veci je lepšie zamerať sa na názory a odporúčania gynekológa sledujúceho tehotenstvo. Je to on, kto ako profesionál môže brať do úvahy možnosť falošného výsledku, ktorý je determinovaný mnohými rôznymi faktormi.

Falošné výsledky

Hoci je to zriedkavé, stáva sa to: skríning druhého trimestra spôsobuje falošné výsledky. To je možné, ak je priebeh tehotenstva charakterizovaný nasledujúcimi charakteristikami:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • Nesprávne nastavený časový limit
  • ECO;
  • nadmerná váha nadhodnocuje ukazovatele, nedostatočné - podceňuje ich;
  • diabetes mellitus.

Pred druhým skríningom musí gynekológ nevyhnutne identifikovať tieto faktory pomocou dotazníka a predbežného preskúmania a zohľadniť ho pri odvodzovaní výsledkov. Je to z toho bude závisieť na ďalších opatreniach na zachovanie alebo ukončenie tehotenstva.

Ďalšie kroky

Keďže druhý skríning počas tehotenstva sa vykonáva v jeho strede, potrat v prípade zistenia závažných genetických abnormalít nie je možný. Aké opatrenia môže lekárovi v tomto prípade poradiť?

  1. Konzultácia s gynekológom o získaných údajoch, ak je riziko odchýlok 1: 250 alebo 1: 360.
  2. Vykonávanie invazívnych diagnostických techník na riziko patologických stavov 1: 100.
  3. Pri potvrdení diagnózy, ktorá nie je prístupná terapeutickej úprave, sa odporúča umelá indukcia pôrodu a extrakcie plodu.
  4. Ak je patológia reverzibilná, liečba je predpísaná.

Druhý skríning často končí núteným pôrodom a pár musí byť na to morálne pripravený. Keďže veľa záleží na týchto postupoch, mladí rodičia potrebujú o nich vedieť čo najviac informácií, čo pomôže vyriešiť nejasné otázky a rozptýliť pochybnosti.

A ďalšie funkcie

Pred druhým skríningovým postupom majú manželia vždy veľa otázok o tom, ako sa na ne správne pripraviť a ako presne idú. Lekár nemá vždy čas na vykonanie podrobnej vzdelávacej práce na túto tému, takže odpovede musia často nájsť sami. Uľahčenie tejto úlohy pomôže špeciálnej jednotke.

Ako dlho trvá druhý skríning?

Od 16. do 20. týždňa.

Je potrebné darovať krv na druhom skríningu?

Ak ultrazvuk ukázal abnormality, potom budete potrebovať. Ak nie je podozrenie na genetické poruchy, lekár nesmie predpísať biochemický test krvi.

Čo je zahrnuté v druhom skríningu počas tehotenstva?

Ultrazvuk a biochemická analýza krvi odobratej zo žily.

Čo je odhalené na druhom skríningu?

Genetické poruchy vo vývoji plodu a placenty.

Je potrebné urobiť druhý skríning?

Na prvý zlý screening - nevyhnutne.

Ako sa má HCG zmeniť v druhom skríningu?

V porovnaní s výsledkami prvého skríningu sú jeho miery dočasne znížené.

Je možné jesť pred druhým skríningom?

4 hodiny pred druhým skríningom nie je možné, pretože to môže skresliť výsledky výskumu.

V niektorých prípadoch môžu byť pochybnosti o tom, či má plod vývojovú neschopnosť, rozptýlené alebo potvrdené iba druhým skríningom. Ak výsledky prvého ukázali príliš vysoké riziko génových mutácií, ale tehotenstvo nebolo ukončené, je potrebné prejsť komplexnou štúdiou. To umožňuje nielen triezvo posúdiť situáciu, ale aj urobiť informované rozhodnutie o tom, či porodiť choré dieťa alebo nie. Je to ťažká otázka, ale nedá sa jej venovať pozornosť: nielen životu dieťaťa, ale aj osudu samotných rodičov.

Pozri tiež: "Analýzy pri plánovaní tehotenstva."

Zanechajte Svoj Komentár