Oligofrénia u detí: ako rozpoznať možné metódy liečby a predpovede do budúcnosti

Ak sa počas embryonálneho a vnútromaternicového vývoja mozgovej štruktúry u plodu nevratne poškodili, nedá sa vyhnúť intelektuálnemu rozvoju a rôznym mentálnym problémom v budúcnosti. Súvisiace chorobné stavy sa nazývajú demencia a bránia normálnej adaptácii vo vonkajšom svete.

Dnes je oligofrénia u detí bežnou diagnózou a predstavuje približne 3% všetkých prípadov. Mal by sa báť? Ak chcete vyriešiť tento problém, musíte najprv zistiť, čo to je a či je možné sa zbaviť tejto patológie.

popis

Medicína definuje ochorenie nasledovne: oligofrénia je vrodená (najčastejšie) alebo získaná mentálna retardácia, nedostatočný mentálny vývoj. Vykazuje porušovanie inteligencie spôsobenej patológiami mozgu a vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu. U detí s touto diagnózou trpí nielen myseľ, ale aj emócie, vôľa, reč a motorické zručnosti.

Napriek tomu, že termín "oligofrénia" sa používa ako synonymum pre mentálnu retardáciu, tento pojem je oveľa širší. PP zahŕňa nielen oneskorenie vo vývoji psychiky, ktoré je spôsobené organickými patológiami, ale aj sociálnym a pedagogickým zanedbávaním.

Je tiež potrebné mať na pamäti rozdiel medzi demenciou získanou z oligofrénie a demencie:

  • v prípade demencie sa normálne vytvára štruktúra mozgu u dieťaťa a psychika dosahuje určitý stupeň vývoja až do určitého okamihu a duševné poruchy sa neskôr prejavia pod vplyvom vonkajších faktorov; pri oligofrénii sa všetky tieto indikátory nemôžu pôvodne vyvíjať;
  • oligofrénia nepostupuje, hladina PP zostáva rovnaká; s demenciou sa intelektová porucha zvyčajne zvyšuje s časom;
  • demencia spôsobuje nezrovnalosti kognitívnych funkcií: niektoré z nich sú zjavne poškodené, zatiaľ čo iné sú normálne; pri oligofrénii sú všetky funkcie (reč, vnímanie, motilita, myslenie, pamäť, emócie) u dieťaťa rovnaké.

Ďalšia veľmi dôležitá otázka - či už je dedičná oligofrénia - znepokojuje mnohých rodičov, ktorí trpia touto chorobou, v určitom stupni. Ak je forma získaná, potom nie je čoho báť: dieťa bude zdravé. Ak je vrodený, existuje riziko, že sa duševne retardovaný narodí, ale nie je to 100%. Vedci teraz tento problém podrobnejšie skúmajú, aby v budúcnosti čo najpresnejšie vypočítali šance na choré deti. No, aby sa znížili, musíte poznať presné príčiny vzniku PP.

Pôvod mena. Lekársky termín "oligofrénia" siaha do dvoch gréckych slov: "oligos", čo znamená "malý" a "phrēn" - prekladaný ako "myseľ".

dôvody

V psychiatrii sú príčiny oligofrénie rozdelené do niekoľkých skupín.

Dedičné faktory

Dedičné príčiny detskej oligofrénie tvoria 70% všetkých patológií. Tieto zahŕňajú chromozomálne abnormality a abnormality génov:

  • Downov syndróm (extra chromozóm číslo 21);
  • Syndróm Patau (extra chromozóm číslo 13);
  • syndróm krehkého chromozómu (diagnóza demencie spojenej s X u chlapcov, Rettov syndróm u dievčat);
  • Wolff-Hirschhornov syndróm (4p chromozómová abnormalita);
  • syndróm mačacieho plaču (patológia chromozómu 5p);
  • Alfieho syndróm (problémy s chromozómom 9p);
  • Prader-Williho syndróm (chromozómový defekt 15p).

Všetky tieto syndrómy sú charakterizované výraznou oligofréniou u detí. Mozgové štruktúry sú poškodené v dôsledku chromozomálnych defektov. Táto skupina zahŕňa dedičné metabolické poruchy:

  • neonatálna tyreotoxikóza - nedostatok jódu;
  • Fenylpyruvová oligofrénia - narušená výmena fenylalanínu (esenciálna aminokyselina);
  • hyperargininémia - nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá arginín;
  • neuronálna ceroid-lipofuscinóza - nedostatok tripeptidyl peptidázy (lyzozomálny enzým).

Ide o dedičné formy oligofrénie, o ktorých by rodičia mali vedieť a mali na pamäti, že ich môžu odovzdať svojim deťom.

Antenatálne príčiny

Antenatálne príčiny oligofrénie sa nazývajú patogénne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod počas jeho fetálneho vývoja. Môžu to byť:

  • chronická intrauterinálna hypoxia;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • infekcie u žien počas tehotenstva: syfilis, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus;
  • rubeolar oligofrénia - výsledok rubeoly, ktorú mala matka, nesúci dieťa;
  • toxická otrava z olova, výparov ortuti, pesticídov, fenolu;
  • alkoholizmus;
  • lieky: antibiotiká, aspirín, warfarín, izotretinoín;
  • žiarenie;
  • predčasné dodanie;
  • preeklampsie.

Aby sa znížilo riziko výskytu dieťaťa s oligofréniou, žena by sa mala počas tehotenstva starať o seba a svoje zdravie, pretože skupina predporodných príčin EI je pomerne rozsiahla.

Postnatálne faktory

Často sa oligofrénia stáva dôsledkom faktorov, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu alebo počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Nazývajú sa postnatálnymi dôvodmi. Patrí medzi ne:

  • akútna asfyxia v čase podania;
  • patrimoniálne traumatické poranenie mozgu u dieťaťa pri použití klieští alebo aplikovaní vákuového extraktora;
  • imunitná nekompatibilita medzi matkou a dieťaťom Rh faktorom;
  • bakteriálne a vírusové poškodenie mozgu pri meningitíde alebo encefalitíde;
  • nádory a poranenia lebky;
  • ťažké pre šarlach, osýpky, prenesené na 3 roky.

Toto sú príčiny oligofrénie, ktoré sú známe lekárom. Ak sú dedičné upozornenia takmer nemožné, potom prenatálne a postnatálne faktory do značnej miery závisia od životného štýlu a zdravia matky počas tehotenstva, pôrodu a infekcií v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. S týmto vedomím by mladí rodičia mali urobiť všetko pre to, aby zabránili takémuto priebehu udalostí. A ak sa to ešte stalo, je potrebné včas rozpoznať chorobu a urobiť všetko pre zmiernenie stavu dieťaťa.

Synonymami. Oligofrénia má mnoho ďalších názvov - demenciu, demenciu, mentálnu retardáciu, oligopsychiu.

príznaky

Klinický obraz oligofrénie u dieťaťa úzko súvisí s poruchami jeho psychiky. Zahŕňa poruchu reči, vedomú aktivitu, emócie, poznávanie a generalizáciu. Charakteristické príznaky sa prejavujú v rôznych obdobiach života.

U novorodencov:

  • abnormálna štruktúra hlavy, tváre, tela;
  • patológie vnútorných orgánov;
  • príznaky fenylketonúrie: kyslý pach z moču a novorodenca, bledá koža, neprirodzene svetlomodré oči, letargia, kŕče, nedostatok elementárnych reakcií, svalová slabosť;

Až jeden rok:

  • inkontinencia hlavy;
  • nedostatok predverbálnej búrky;
  • neschopnosť sedieť, plaziť sa, vstávať.

Urobte predškolákov:

  • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
  • poruchy motility;
  • neskorý a nekoherentný prejav;
  • nevyváženosť pozornosti;
  • emocionálna nestabilita;
  • poruchy správania;
  • nízka schopnosť učiť sa jednoduchým aktivitám vlastnej starostlivosti (kravata šnúrky, kefky na zuby, obliecť sa atď.)

V školskom veku:

  • neschopnosť naučiť sa bežný priebeh školského programu;
  • nízka intelektuálna úroveň IQ;
  • porušovanie alebo úplná absencia abstraktného myslenia;
  • komplexná mentálna retardácia: intelekt, pamäť, reč, emocionálna a motorická sféra, voliteľné aspekty, percepčné schopnosti, sústredenie pozornosti, myslenie;
  • negramotná reč;
  • nepozornosť;
  • nedostatok iniciatívy;
  • slabá pamäť;
  • neschopnosť navigovať v najjednoduchších situáciách: kúpiť si niečo v obchode, obliecť sa na počasie, atď.;
  • ľahká podnetnosť;
  • neschopnosť adekvátnych riešení;
  • oneskorený fyzický vývoj.

Príznaky oligofrénie zistené v ranom veku (do jedného roka) poukazujú na závažnú formu ochorenia. Ľahšie stupne sa prejavujú oveľa neskôr a sú takmer nepostrehnuteľné u dojčiat. Takže klinický obraz bude do značnej miery determinovaný typom ochorenia.

Štatistické údaje. Podľa lekárov tvoria dnes oligofrenici najviac 3% svetovej populácie.

typy

Neexistuje jedna klasifikácia oligofrénie, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody.

Tradičné (podľa závažnosti)

Donedávna lekári rozlišovali nasledujúce formy ochorenia:

  • oligofrénia v štádiu moronity, charakterizovaná zle definovaným klinickým obrazom;
  • oligofrénia v stupni imbecility, ktorá sa vyznačuje výraznejšími a zreteľnejšími príznakmi ochorenia;
  • idiocy - mimoriadne výrazný stupeň.

V súčasnosti sa však v detskej psychiatrii čoraz častejšie používa iná klasifikácia, v ktorej sa oligofrénia distribuuje podľa závažnosti na základe úrovne IQ.

Podľa MKN-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie sa uskutočnila v roku 1989. Podľa nej sú štádiá oligofrénie definované nasledovne.

  • I stupeň

Toto je jednoduchý stupeň, zodpovedá moronite predchádzajúcej klasifikácie. IQ = 50-69. Deti majú fyzický nedostatok rozvoja, zlú pamäť, problémy s logickým a abstraktným myslením, nestabilitu pozornosti, ťažkosti pri realizácii určitých cielených akcií, poruchy správania, emocionálnu nestabilitu, veľkú podnetnosť. Diagnostikovaný hlavne v školskom veku.

  • II

To je mierny stupeň, mierny, mierne vyjadrený imbecil. IQ = 35-50. Minimálne nezávislé myslenie, poruchy spánku a apetítu, rýchla únava, podráždenosť, vývojové oneskorenia sa prejavujú už v ranom veku. Takéto deti majú zlú slovnú zásobu. Pozorované porušenia jemných motorických zručností, nízka schopnosť zvládnuť najjednoduchšie akcie.

  • Stupeň III

To je vážny stupeň, ktorý sa výrazne prejavuje ako imbecilný. IQ = 20-35. Klinický obraz je takmer rovnaký ako v predchádzajúcej forme ochorenia, ale všetky porušenia sa javia jasnejšie.

  • IV stupeň

Toto je hlboký stupeň, zhodný s idiociou. IQ = menej ako 20. V sprievode nedostatku duševných schopností a reči. Diagnostikované pri narodení alebo bezprostredne po ňom. Keďže dochádza k výraznému poškodeniu centrálneho nervového systému, tieto deti nereagujú na vonkajšie podnety, nevnímajú reč, nepoznávajú rodičov, necítia ani nevyjadrujú emócie (žiadne výrazy tváre), nekoordinujú pohyby, nedotýkajú sa predmetov, necítia chuť, vôňu ani dokonca bolesti. Charakteristickým príznakom je viacnásobné mechanické opakovanie jedného pohybu alebo stav úplnej nehybnosti po dlhú dobu.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení je oligofrénia diagnostikovaná u detí v súlade s touto klasifikáciou.

Pevznerova klasifikácia

Na základe klinicko-psychologicko-pedagogického výskumu bol M. S. Pevzner schopný určiť štruktúru defektov v oligofrénii a vypracovať podrobnú klasifikáciu. Ide o kvalitatívnu typológiu štátov, ktoré smerujú do systému nápravných a lekárskych činností. V 70. rokoch 20. storočia vedec identifikoval tieto typy oligofrénie:

  • nekomplikované;
  • sprevádzané poruchami neurodynamiky;
  • s poruchami analyzátora;
  • komplikovaná oligofrénia s psychopatickým správaním;
  • s výraznou prednou (mentálnou) nedostatočnosťou.

Posledné 4 komplikované formy oligofrénie si vyžadujú najväčšiu pozornosť lekárov a rodičov, pretože ich príznaky sú najvýraznejšie a bránia dieťaťu v ďalšom sociálnom prispôsobovaní sa. Aby ste mu pomohli, potrebujete čas na diagnostiku choroby a podstúpte vhodnú liečbu.

Fakty z minulosti. V roku 1967 bola WHO veľmi znepokojená nárastom počtu detí trpiacich mentálnou retardáciou v mnohých krajinách a vytvorila osobitný výbor expertov pre oligofréniu.

diagnostika

Existuje určitý základ pre diagnózu oligofrénie. Okrem toho, v ranom a predškolskom veku je ťažké určiť chorobu, ak nejde o výrazný dedičný syndróm, rozpoznateľný vonkajšími znakmi. Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:

  • štúdium histórie a informácií o tehotenstve a pôrode;
  • Wexlerov test oligofrénie (existuje verzia WAIS, špeciálne navrhnutá pre predškolákov od 5 rokov);
  • hodnotenie úrovne komunikačných zručností a adaptívneho správania pomocou ratingovej škály;
  • kontrola schopnosti pridávať kocky ako dieťa;
  • definícia slovnej zásoby.

Rodičia sa často zaujímajú o to, aké testy deti berú, ak majú podozrenie na oligofréniu. Nasledujúce laboratórne testy často pomáhajú potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu:

  • niekoľko krvných testov naraz: všeobecne, pre enzýmy, biochemické, pre RW, toxoplazmu, Anti-HSV-IgM, CMV;
  • analýza hladín aminokyselín v moči;
  • genetické testovanie.

Inštrumentálna diagnostika odhalila kranio-cerebrálne poruchy, ktoré viedli k rozvoju oligofrénie u dieťaťa:

  • encephalography;
  • MRI;
  • CT.

V mnohých krajinách sa diagnóza tohto ochorenia vykonáva podľa pokynov Americkej psychiatrickej asociácie. Špecifikuje hlavné kritériá pre oligofréniu:

  • duševný nedostatok;
  • významné obmedzenia adaptívneho správania;
  • dôkaz, že obmedzenie inteligencie sa prejavuje v detstve alebo dospievaní.

Čo by mali robiť rodičia, ak bolo dieťa diagnostikované? Nevzdávajte sa a robte všetko preto, aby ste uľahčili jeho existenciu a pomohli jej prispôsobiť sa okolitému svetu. Zistite, či je možné liečiť oligofréniu štádia, v ktorom bol daný, a pravidelne absolvovať odporúčané a predpísané terapeutické kurzy.

Pozri tiež: "Patológia plodu."

O diagnóze. Podľa ICD-10 má oligofrénia vlastný diagnostický kód - F70-F79.

liečba

Napriek tomu, že liečba ochorenia sa vykonáva - na otázku, či je možné diagnostikovať oligofréniu, odpoveď bude negatívna. Úplne sa zotaviť a normálne vyvinúť u pacienta nebude fungovať. Je potrebné pochopiť, že cieľom terapie je umlčať hlavné príznaky, čiastočne opraviť SV (to je možné pri ľahkých formách) a pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa.

Liečba liekmi

Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Preto je liečba oligofrénie etiologická (eliminácia koreňových príčin) a symptomatická (vyhladenie zrejmých znakov).

Etiologická terapia je predpísaná pre dedičné metabolické poruchy alebo enzymopatie.

Symptomatický zahŕňa použitie týchto liekov ako:

  • sedatíva (sedatíva);
  • antipsychotiká (antipsychotiká).

Uvoľňujú zvýšené napätie a obsedantno-kompulzívne poruchy, zlepšujú náladu, znižujú psychotické vzrušenie a pomáhajú pri závažných poruchách správania s výraznou agresivitou. Je však potrebné mať na pamäti, že ide o veľmi silné lieky, ktoré zanechávajú veľa vedľajších účinkov:

  • extrapyramídové poruchy pohybu;
  • tuhosť;
  • nedobrovoľná svalová spasticita;
  • pretrvávajúce poruchy spánku;
  • pokles ostrosti zraku;
  • poškodenie pamäte;
  • rozvoj amnézie.

Vhodnejšie a bezpečné je vymenovanie vitamínov zo skupiny B. Majú sedatívny účinok, zvyšujú koncentráciu, zlepšujú pamäť. Niekedy choré deti pomáhajú tradičnej medicíne. Jej metódy môžu byť použité ako pomocné k hlavnému priebehu liečby, ale len so súhlasom lekára.

Liečba ľudových prostriedkov

Aplikovaná liečba ľudových prostriedkov je znížená na bylinné lieky. Choré dieťa môže byť kŕmené bylinkami, ktoré upokojujú centrálny nervový systém:

  • valeriána;
  • ženšen;
  • ginkgo biloba

Homeopatia pri liečbe detí s oligofréniou sa neuplatňuje. Ale kompetentná starostlivosť o ne významne pomáha zmierniť hlavné príznaky ochorenia.

To je zaujímavé! Podľa štatistík existuje viac oligofrenických chlapcov ako dievčat.

Ošetrovateľská starostlivosť

Správna starostlivosť o pacientov s oligofréniou uľahčuje stav detí. Rodičia a učitelia špeciálnych (nápravných) vzdelávacích inštitúcií ho môžu poskytnúť. Zahŕňa:

  • pozornosť;
  • podporu;
  • neustály dohľad;
  • priateľský prístup;
  • pozitívna motivácia;
  • vzdelávania v najjednoduchších samoobslužných zručnostiach.

Toto je jediný spôsob, ako zvýšiť a vychovávať dieťa trpiace oligofréniou. S náležitou a pravidelnou starostlivosťou as miernym ochorením sú možné upokojujúce predpovede do budúcnosti.

Kultúre. V mnohých dielach autori robia ich hlavnú postavu oligofrenickou: W. Ženich "Forrest Gump", I. Paul "Cesta idiota", D. Keese "Kvety pre Algernona", D. Steinbeck "O menách a mužoch", D. Lessing " Piate dieťa, A. Kuprin "Blahoslavený".

predpovede

Bude ťažké pre dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná ťažká forma ochorenia (napríklad idiopatia). Ale so správnym prístupom, náležitou starostlivosťou a vhodnou liečbou je prognóza pre tých, ktorí majú mierny alebo stredný stupeň, uspokojivá, ak nie priaznivá.

  1. Пожизненная неполноценность интеллекта, но в различной степени.
  2. Неизлечимые психические расстройства.
  3. S ťažkou imbecilitou a idiopatiou - zdravotným postihnutím.
  4. S ľahkými formami, dieťa bude môcť preukázať určitý záujem o jeho rovesníkov, hračky, bude zvládnuť najjednoduchšie samoobslužné zručnosti, ktoré budú užitočné pre neho v živote a uľahčiť.
  5. V špeciálnej škole mu metódy lekársko-korekčnej pedagogiky umožnia zvládnuť počiatočné schopnosti počítania, čítania, písania, manuálnej práce, kreslenia.

Aby sme nemuseli čeliť všetkým týmto problémom, ktoré si vyžadujú veľa sily a trpezlivosti, je oveľa jednoduchšie včas sa zapojiť do prevencie, aby ste z vlastnej skúsenosti nikdy nevedeli, aká je diagnóza.

Užitočné informácie. Vedci ukázali, že u detí s oligofréniou je sociálna úroveň vyššia ako intelektuálna úroveň. Preto by sa rodičia nemali spoliehať na prijatie na univerzitu, ale je celkom možné prispôsobiť dieťa vonkajšiemu svetu.

prevencia

Rodičia by sa mali začať zaoberať prevenciou oligofrénie u detí ešte pred počatím. Medzi hlavné preventívne opatrenia ochorenia patria:

  • vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva oboch rodičov na zistenie existujúcich chorôb, infekcií a ich liečby;
  • počas tehotenstva - komplexné vyšetrenie, genetická analýza a bezpečnosť pred vírusmi (odporúčame zoznámiť sa s článkami o 1, 2 a 3 skríningu);
  • zdravý životný štýl rodičov;
  • profesionalita lekárov počas pôrodu;
  • prevencia infekčných ochorení u detí v ranom veku.

Deti trpiace oligofréniou potrebujú neustálu starostlivosť a pozornosť svojich rodičov. Potom sa môžu aspoň minimálne sociálne prispôsobiť a naučiť sa slúžiť sami sebe.

Je potrebné naladiť sa na problémy životného prostredia a komunikácie (bočné pohľady od okoloidúcich, odsúdenia medzi priateľmi atď.), Byť trpezliví a pochopiť, že základom liečby tejto choroby je len láska a náležitá starostlivosť.

Zanechajte Svoj Komentár